체질량 지수

3. 계산법

BMI는 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값이다. (BMI = 체중(kg) / 신장(m)²)^[7]

체질량 지수는 kg/m²로 표시되며, 질량은 킬로그램, 키는 미터 단위로 계산된다. 파운드 (질량)와 인치를 사용하는 경우 703 (kg/m²)/(lb/in²)의 변환 계수를 적용한다. (파운드와 피트를 사용하는 경우 4.88의 변환 계수를 사용한다.)^[9]

:$\backslash mathrm\{BMI\}\; =\; \backslash frac\{\backslash text\{mass\}\_\backslash text\{kg\}\}^2\}$

= \frac{\text{mass}_\text{lb}}^2}\times 703

체중의 단위로는 kg (킬로그램), 신장에는 m (미터)를 사용하며, BMI의 단위는 kg/m²이다. 체중이 ''w'', 신장이 ''h''인 사람의 BMI (카우프 지수)는,

:$\backslash mathrm\{BMI\}=\backslash frac\{w\}\{h^2\}$

로 표시된다. 예를 들어 신장 1.6m (160cm), 체중 50kg인 경우,

:$\backslash mathrm\{BMI\}=\backslash frac\{\backslash text\{50\; kg\}\}^\backslash text\{2\}\}\backslash times\; 703\; =\; \backslash frac\{\backslash text\{50\; kg\}\}^\backslash text\{2\}\}\backslash times\; 703\; \backslash fallingdotseq\; \backslash text\{19.5\; kg/m\}^2$

가 된다.

4. 비만 기준

세계보건기구(WHO)와 대한비만학회는 체질량 지수(BMI)를 기준으로 비만을 판정한다. BMI는 몸무게(kg)를 키(m)의 제곱으로 나눈 값(kg/m²)이다.

일반적으로 BMI가 25 kg/m² 이상이면 과체중, 30 kg/m² 이상이면 비만으로 분류된다. 하지만, BMI는 개인의 체지방량이나 근육량 등 체성분을 정확하게 반영하지 못할 수 있으므로,^[10] 허리둘레, 체지방률 등 다른 지표도 함께 고려해야 한다.

대한비만학회는 BMI 수치에 따라 다음과 같이 비만도를 분류한다.

BMI는 비만과 관련된 당뇨병, 고혈압, 뇌혈관 장애, 허혈성 심장 질환 등의 위험을 예측하는 데 유용한 지표로 활용된다.^[76] 또한 저체중의 경우 영양 실조나 만성 질환의 위험을 평가하는 데 도움이 된다.^[76]

스포츠계에서는 스키 점프나 노르딕 복합과 같은 스키 경기의 일부에서 선수의 과도한 감량을 막고 체중에 따른 불리함을 줄이기 위해 BMI를 이용한 체중 제한 규칙을 적용하고 있다.

4. 1. 국제 기준

다른 인종과 출신의 사람들은 체질량 지수(BMI), 체지방률, 건강 위험 간에 서로 다른 연관성을 보인다. 특히 아시아계 사람들은 내장 지방이 쌓이기 쉬워, 미국 질병 예방 통제 센터(CDC)에서는 아시아계 미국인은 BMI가 23 kg/m² 이상부터 주의해야 한다고 권고한다.^[80]

4. 2. 한국 기준

4. 3. 아시아-태평양 지역의 기준

2000년 일본비만학회(Japan Society for the Study of Obesity, JASSO)는 다음과 같은 체질량 지수(BMI) 범주 표를 제시한다:^[18][19][20]

싱가포르에서는 2005년, 보건 증진 위원회(HPB)가 BMI 기준 수치를 개정했다. 이는 싱가포르를 포함한 많은 아시아 인구가 다른 국가의 일반적인 BMI 권장 사항에 비해 더 높은 비율의 체지방을 가지고 있으며 당뇨병 및 심혈관 질환의 위험이 증가한다는 연구 결과에 따른 것이다. BMI 기준은 체중보다는 건강 위험에 중점을 두고 제시된다.^[21]

일본 비만 학회에서는 BMI가 22 kg/m²인 경우를 표준 체중으로, 25 kg/m² 이상인 경우를 비만, 35 kg/m² 이상인 경우를 고도 비만, 18.5 kg/m² 미만인 경우를 저체중으로 하고 있다.^[81]

4. 4. 어린이 및 청소년

4. 5. 임산부

위 두 기준을 비교하면, 임신 17주의 경우 과체중 기준이 BMI로 $3.2\backslash \; \backslash mathrm\{kg\}/\backslash mathrm\{m\}^2$ 정도 차이가 난다. 신장 160cm인 임산부의 경우 과체중 기준이 8.2kg 정도 차이가 난다.

『산부인과 진료 가이드라인 2011』에 따르면, "임신 중 체중 증가 권장치에 관해서는 통일된 견해가 없고, 개입 연구도 극히 적다. 따라서, 엄격한 체중 관리를 할 근거가 되는 증거가 부족하여, 신중한 자세가 요구된다. 엄격하게 체중 증가를 지도할 근거는 반드시 충분하지 않다고 인식하고, 개인차를 고려하여 완만한 지도를 유의한다."고 되어있다. 또한, 영국 National Collaborating Center for Women's and Children's Health의 가이드라인에서는, 초진 시에 신장 체중을 측정하여 평가를 하고, 영양 상태에 문제가 있는 경우에만 정기적으로 체중을 측정하며, 통상적인 임산부 건강 검진에서는 체중을 측정해서는 안 된다고 말하고 있다(정기적인 체중 측정에는 이점이 없고, 임산부에게 불필요한 걱정을 줄 뿐이라고 한다).^[89]

5. BMI와 건강

체질량 지수(BMI)는 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 다양한 질병의 위험 요인과 관련이 있다. 하지만 BMI가 높다고 해서 반드시 건강이 나쁜 것은 아니며, 개인의 건강 상태는 다양한 요인을 고려하여 종합적으로 평가해야 한다. 특히, 한국인을 포함한 아시아인은 서양인에 비해 낮은 BMI에서도 건강 위험이 증가하는 경향이 있으므로 주의해야 한다.

1998년, 미국 국립 보건원은 세계 보건 기구(WHO) 지침에 맞춰 정상/과체중 기준을 BMI 25로 낮췄다. 이로 인해 이전에 '건강'으로 분류되었던 약 2,500만 명의 미국인이 '과체중'으로 재분류되었다.^[25][26] 세계 보건 기구(WHO)는 동남아시아 체형에 대한 정상/과체중 기준을 BMI 약 23으로 낮출 것을 권장하며, 다양한 체형에 대한 임상 연구에서 추가적인 개정안이 나올 것으로 예상한다.^[27]

2007년 조사에 따르면 당시 미국인의 63%가 과체중 또는 비만이었으며, 26%는 비만 범주(BMI 30 이상)에 속했다. 2014년에는 미국 성인의 37.7%가 비만이었다. 2015-2016년 미국 국립 건강 및 영양 검사 설문 조사에 따르면 미국 남성과 여성의 71.6%가 BMI 25 이상이었다.^[29] BMI 30 이상인 비만은 미국 성인의 39.8%에서 발견되었다.

다음은 20세 이상 미국 남성과 여성의 BMI 값과 연령별 백분위수를 나타낸 표이다.^[30]

과체중 및 비만은 관상 동맥 질환, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병, 담낭 질환, 고혈압, 골관절염, 수면 무호흡증, 뇌졸중, 불임, 자궁내막암, 유방암, 결장암을 포함한 10가지 이상의 암,^[32] 경막외 지방종^[33]의 위험을 증가시킨다.^[31]

비만은 당뇨병, 고혈압, 뇌혈관 장애, 허혈성 심장 질환 등 중요한 위험 인자이다.^[76] 반면, 저체중은 영양 불량이나 만성 질환으로 인해 발생할 수 있다. BMI는 신장과 체중으로 간편하게 계산되어, 대부분의 사람에게서 신체 총 지방량과 잘 상관되므로 비만이나 저체중 상태를 평가하는 데 유용하다.^[77]

예를 들어, 비만과 당뇨병은 관련이 있는데, 40~59세 남성의 경우 당뇨병이 강하게 의심되는 사람의 비율은 BMI 18.5~22에서 5.9%, BMI 22~25에서 7.7%, BMI 25~30에서 14.5%, BMI 30 이상에서 28.6%였다.^[97] BMI 30 이상에서는 거의 모든 사람이 지방간이지만,^[99] BMI 25 미만이면서 건강검진의 혈액 검사 값에 이상이 없는 그룹에서도 약 30%가 지방간이었다고 보고되었다.^[100]

스웨덴의 남성 160만 명 이상을 대상으로 한 조사 결과, 사춘기의 BMI는 장래의 심부전 위험과 양의 상관 관계가 있으며, BMI 상승과 함께 심부전 발병률이 급격히 상승한다고 보고되었다.^[104]

스포츠계에서는 선수의 과도한 감량을 막고 체중에 따른 유리, 불리의 차이를 줄이기 위해 스키 점프나 노르딕 복합과 같은 스키 경기의 일부에서 BMI를 이용한 체중 제한 규칙을 설정하고 있다.

5. 1. BMI와 사망률의 관계

6. BMI의 한계와 논란

BMI는 키와 몸무게만으로 비만을 판정하기 때문에 부정확하다는 지적이 많다. 체지방률이 아닌 키와 몸무게만으로 판단하기 때문이다. 심지어 의사들조차도 의문을 제기하는 수준이다.^[107][108] 근육은 지방보다 무겁기 때문에, 근육량이 많은 사람은 BMI가 높게 나올 수 있고, 반대로 체지방률이 높지만 BMI가 정상인 '마른 비만'의 경우 건강 위험이 간과될 수 있다.

서울대 연구팀은 한국인을 포함한 동아시아인의 경우 BMI 22.5~27.5 구간에서 사망 위험이 가장 낮다는 연구 결과를 발표하여, 기존 BMI 비만 기준에 대한 논란을 제기했다.^[107][108] 2013년 미국 국가보건통계청(NCHS) 연구팀은 과체중(BMI 25~29.9)인 사람의 사망률이 정상 체중인 사람보다 낮다는 연구 결과를 발표하기도 했다.^{[109][110][111]}

2005년 ''미국의학협회저널(JAMA)''에 게재된 연구에서는 ''정상'' 체중과 ''과체중''인 사람들의 사망률은 비슷했고, ''저체중''과 ''비만''인 사람들의 사망률은 더 높았다.^[40] 2009년 ''The Lancet''에 게재된 연구에서는 최적의 체질량 지수가 22.5~25 범위로 나타났다.^[41]

6. 1. 인종 및 성별 차이

• 성별 차이: 근육은 지방보다 무겁기 때문에, 근육량이 많은 남성은 날씬해도 BMI가 높게 나올 수 있다. 반면, 근육량이 적고 지방이 많은 여성은 BMI가 낮게 나올 수 있다.
• 인종 차이: 세계 보건 기구(WHO)는 동남아시아인의 경우 체질량 지수 약 23을 정상/과체중 기준으로 권장한다.^[27] 미국 질병 예방 통제 센터(CDC)는 아시아계 미국인은 내장 지방이 쌓이기 쉬우므로 BMI가 23 이상부터 주의해야 한다고 한다.^[80] 홍콩, 싱가포르도 23을 정상 체중과 그 이상을 나누는 경계로 하고 있다. 일본 비만 학회는 BMI 22를 표준 체중으로, 25 이상을 비만으로 정의한다.^[81]

7. BMI 대체 지표

체질량 지수(BMI)는 체지방률을 정확하게 반영하지 못한다는 단점이 있어, 이를 보완하기 위한 다양한 대체 지표들이 개발되었다.

체지방률은 체중에서 지방이 차지하는 비율로, BMI가 동일하더라도 체지방률에 따라 건강 상태가 다를 수 있다. 예를 들어, 근육량이 많은 운동선수는 BMI가 높게 나와 "비만"으로 판정될 수 있지만, 실제로는 체지방률이 낮아 건강한 상태일 수 있다. 반대로, 마른 비만은 BMI는 정상이지만 체지방률이 높아 건강에 문제가 있을 수 있다.

허리 둘레는 복부 비만을 판단하는 중요한 지표로, 대한비만학회에서는 남자 90cm 이상, 여자 85cm 이상을 복부 비만으로 정의한다.^[114] 허리 둘레는 특히 내장 지방의 양을 잘 반영하며, 내장 지방은 다른 부위의 지방보다 건강에 더 해롭다. 미국 국립 보건원(NIH)은 남성의 허리 둘레가 102cm 초과, 여성의 경우 88cm 초과일 경우 건강 위험이 높다고 경고한다. 허리 둘레는 BMI보다 비만 관련 질병 위험을 더 잘 예측하는 지표로 알려져 있으며, 특히 아시아계 인구와 노인에게서 이러한 경향이 두드러진다.^[68]

허리-엉덩이 둘레 비율은 허리 둘레 단독 측정보다 더 나은 점이 없고 측정이 복잡하다는 단점이 있다.^[70] 허리-키 비율은 허리 둘레를 키로 나눈 값으로, 특정 수치를 초과하면 기대 수명이 감소할 수 있다는 연구 결과가 있다.^[71]

표면 기반 체형 지수(SBSI)는 체표면적(BSA), 수직 몸통 둘레(VTC), 허리 둘레(WC), 신장(H)을 이용하여 계산하며, BMI 등 다른 지표보다 체형을 더 정확하게 반영한다는 연구 결과가 있다.^[72][73] 체형 지수(ABSI)는 복부 둘레를 BMI와 신장을 고려하여 보정한 값으로, 체지방 분포를 반영하여 건강 위험을 평가하는 데 유용하다.^[105]

7. 1. 체지방률

7. 2. 허리 둘레

7. 3. 기타 지표

• $\backslash mathrm\{WC\}$는 미터 단위의 복부 둘레.
• $\backslash mathrm\{h\}$는 미터 단위의 신장.

8. 비만 관련 정책 및 사회적 노력

국가 및 지역 사회는 비만 예방 및 관리를 위한 다양한 정책을 시행하고 있다. 건강한 식습관 및 신체 활동 증진을 위한 교육 및 캠페인이 이루어지고 있다.

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